什么样的病人会容易进一步发展脂肪肝?严重的肥胖，BMI超过30，这是一个很重要的标志。糖尿病人群是脂肪肝容易进展的人群，转氨酶持续升高，年龄超过40岁以上，这样的人群诊断出脂肪肝。我们建议是不要像其他的年轻人觉得脂肪肝运动就好了。这种脂肪肝有可能发展，需要到医院里面进一步确诊，要重视。

　　主持人：目前一些患者还存在哪些认知误区呢?

　　张晶：有两个：一个是过度重视，一个是忽视，就是两个极端。大部分人觉得你有我有他也有，不需要去医院检查，这是忽视。还有一种过度的紧张，发现了问题反复到医院检查，坚决要吃药进行治疗，有些病人太紧张了。我刚才说了并不是所有脂肪肝会发展到严重的程度。

　　我们对病人的建议是，有高危因素的，一定要到医院检查，在医生的指导下进行诊断和治疗。

　　科学减肥、合理饮食、坚持运动

　　脂肪肝可逆转

　　主持人：目前，脂肪肝的治疗有哪些方式?

　　张晶：脂肪肝是一个与生活方式相关的疾病，所以防治脂肪肝，首先要改善生活方式。如很多人喜欢喝软饮料，而果糖被广泛应用与饮料中，这些果糖除了热量高以外，也会加重身体炎症，因此这些不良的饮食习惯都要改变。

　　第二，减轻体重会使脂肪肝发生逆转。在减体重上，很多患者都存在误区，认为不吃肉就可以减重，其实这种认知是错误的。推荐三种减重方式，一是高蛋白减重，二是平衡膳食减重，三是轻断食来减重。控制饮食的总量，避免高热量、高脂肪、高糖分及垃圾食品等，合理饮食，防止出现营养不良的情况。

　　第三，运动对于改善脂肪肝具有促进作用，有氧运动和阻抗运动相结合对脂肪肝的干预效果会比较好，但要与合理的饮食、改善不良的生活习惯等结合起来，是基本的治疗方法。

　　需要注意的是减重不能急于求成，需要一定的时间，一般我们要求每个月体重下降3~4kg。临床上，有的患者想法比较极端，想马上减重，于是把自己饿得头晕眼花，甚至出现低血糖，这都是不健康的做法。饥饿是没有办法坚持的，还会出现反弹的现象，所以缓慢、科学合理减重很重要。

　　首都医科大学附属北京佑安医院脂肪肝中心主任张晶做客“健康大讲堂”

　　主持人：对于患者合理用药方面，您有什么建议?

　　张晶：首先要改善生活方式，如果患者一方面大吃大喝，一方面靠药物控制肝脏是比较困难的，因为病因没有根除。有一些药物在必要的时候是可以使用的，如转氨酶升高持续不降可以用一些保肝药物进行治疗，病情严重的情况下，可以使用维生素E，糖尿病患病可以用吡格列酮，但是疗效不是很理想，一般约40%的人有效，而且疗程很长，要两年以上，停药会容易反弹。所以药物不是最理想的治疗方案，要在控制生活方式的基础上配合药物治疗。

　　脂肪肝常常伴有高血脂，一些医生说你有脂肪肝转氨酶升高了，就不要用他汀类药物，这是引起转氨酶升高常见的药物，会让血脂得不到很好控制。现在这种观点已经得到纠正，如果脂肪肝患者有高血脂，可以用他丁类药物，就如平常感冒发烧能否吃一些感冒药和消炎药，肝脏本身有病吃药会不会受影响。这是不会的，因为肝脏的肝细胞的数量足够，对药物代谢不会有其他的影响。所以说，病人有其他的疾病，绝大多数药物都可以使用，不受影响。

　　主持人：在生活中，对于脂肪肝的防治，您有哪些建议?

　　张晶：预防和治疗相似，都需要管理好自己的体重，建立良好的生活习惯。从预防角度来说，避免体重的快速增加是非常关键的。另外，要避免一些不健康的食物，如软饮料、甜点等，我们说里面含有反式脂肪酸，这些都是导致机体慢性炎症的物质，要避免，这样可以防止脂肪肝的发生。所以说，有了脂肪肝要降低体重，脂肪肝是可以逆转的。

　　只要没有发生到肝硬化都是有逆转的机会，对任何疾病来讲都要早期发现和早期治疗，对脂肪肝也是一样，我们一定要在它发展到肝硬化之前开始逆转它，或延缓病情的发展。